Seljaaju vigastus - mitmesugused seisundid, mis on põhjustatud närviteede kahjustustest, mis ulatub aju alusest läbi selgroo kanali. Seljaaju vigastusel on sageli vigastuse koha all olevate kehaosade funktsioonile püsivad tagajärjed, mille ulatus sõltub sellest, kas vigastus on puudulik, jättes teatava sensatsiooni ja liikumise või täielik, põhjustades halvatuse.
Seljaaju vigastuse põhjused ja tase
Seljaaju vigastuste kõige dramaatilisem põhjus on ägedad traumad, nagu näiteks mootorsõidukiõnnetused, spordiõnnetused, juhuslikud kukkumised ja vägivald (nt haavlid ja löögid). Kuid krooniline trauma, näiteks herniated lülivahekettad või primaarsed või sekundaarsed kasvajad, ja teatud meditsiiniliste seisundite tagajärjel tekkinud vigastus, näiteks seljaaju arterite eesmise sündroomi tõttu katkenud seljaaju verevool, võib tõsiselt kahjustada ka seljaaju funktsiooni.
Seljaaju vigastusi eristatakse tavaliselt selgroo vigastuste taseme järgi, olenemata sellest, kas need esinevad emakakaela, rindkere, nimme või ristluu piirkonnas asuvatel selgroolülidel. Seega võivad emakakaela vigastused tekkida tasemetel C1 – C8, rindkere vigastused tasemetel T1 – T12, nimmepiirkonna vigastused L1 – L5 ja sakraalsed vigastused S1 – S5. Emakakaela seljaaju vigastused põhjustavad tavaliselt kvadriplegiat (või tetraplegiat), kuna need põhjustavad käte ja jalgade nõrkust või halvatust. Rindkere, nimmepiirkonna ja ristluu seljaaju vigastused võivad põhjustada paraplegiat (jalgade nõrkust või halvatust) ja põhjustada põie, soole ja suguorganite talitlushäireid.
Seljaaju kahjustuse epidemioloogia
Seljaaju vigastuste esinemise hinnangud varieeruvad olenevalt riigist ja aruandluse viisist. Seljaaju vigastuste aastane ülemaailmne esinemissagedus on vahemikus 15–40 juhtu miljoni inimese kohta. Kanada parapleegikute assotsiatsiooni hinnangul täheldatakse Kanadas igal aastal umbes 35 uut juhtu miljoni elaniku kohta. 12 000-st uuest parapleegia ja kvadriplegia juhtumist, mis juhtuvad igal aastal Ameerika Ühendriikides, sureb enne haiglasse jõudmist 4000 patsienti. Mehi vaevab neli korda sagedamini kui naisi ja umbes 50 protsenti vigastuse ohvritest on vanuses 16–30.
Füüsilise funktsiooni kaotamine võib mõjutada inimeste võimet saavutada seljaaju vigastuse tagajärjel majanduslikku iseseisvust. Samuti võivad üksikisikud oma ühiskondlikus tegevuses osalemise võimeid piirata arhitektuuriliste tõkete (nt ainult treppidele ligipääsetavad hooned) ja tervislike, vigastamata inimeste negatiivse või liiga kaitsva suhtumise tõttu seljaaju vigastustega inimeste tekitatud tõkete tõttu. Kui noorte seljaaju vigastuste ohvrite sotsiaalset taasintegreerimist ei ole võimalik saavutada, kannatavad nii ohver kui ka ühiskond; esimestel ei ole võimalik oma elu rikastada sotsiaalsete suhete kaudu ja teine kaotab selle inimese sissemaksed ja kannab suuri elukestva hooldusega seotud kulutusi.
Hoiakute ja terapeutiliste lähenemisviiside muutmine
Esimene teadaolev ägeda seljaaju trauma ja sellest tulenevate neuroloogiliste puudujääkide kirjeldus leiti Edwin Smithi papüürusest - meditsiinilisest traktaadist, mis arvati olevat koopia c-st pärinevast teosest. 3000 bce. Traktaadis kirjeldati meditsiinipraktikas esinevaid tüüpilisi haigusseisundeid haigusjuhtude kirjeldusena ja pakuti raviga seotud nõuandeid. Papiluse järgi oli seljaaju vigastus "vaev, mida ei tohi ravida". Võimalik, et see oli tollase meditsiinitöötaja abituse väljendus. Arsti väärtust mõõdetakse saavutatud ravi ulatuse järgi. Kuna seljaajukahjustusega patsientide pikaajalist ellujäämist tagavaid strateegiaid ei eksisteerinud, raiskaks arst aega ja vaeva ning seaks ohtu oma maine. See põhiline hoiak seljaaju vigastuste ohvrite suhtes kestis 20. sajandil.
Balkani sõdades (1912–13) oli seljaaju vigastustega patsientide suremus 95 protsenti ja I maailmasõjas (1914–18) suri enne seljataga koju naasmist umbes 80 protsenti seljaaju vigastustega ameeriklastest. Teise maailmasõja ajal (1939–45) kasvas aga seljaaju vigastustega sõdurite ellujäämise määr dramaatiliselt; 20 aastat pärast sõda oli umbes 75 protsenti parapleegikutest endiselt elus. Kahe maailmasõja vahel välja töötatud perifeersete närvikeskustena tuntud haiglaüksused näitasid erivajadustega patsientidele kohandatud ravi osutamise eeliseid. Suurt tähtsust omistati selliste spetsialiseeritud üksuste pakutavatele ainulaadsetele võimalustele, eriti nende võimele pakkuda uut teavet seljaaju vigastuse loomulikust käigust ja edendada uute ravistrateegiate väljatöötamist.
Nendele kogemustele tuginedes avati 1940. aastatel kogu Inglismaal mitu spetsialiseeritud seljaajuüksust. Saksa briti neuroloogi Sir Ludwig Guttmanni meeskond Buckinghamshire'is asuva Stoke Mandeville'i haigla selgroo osakonnas tutvustas uusi raviviise, sealhulgas halvatud patsientide sagedast ümberpaigutamist, et vältida voodikoe tekkimist potentsiaalse sepsise allikana, ja vahelduvat steriilset kateteriseerimist, et vältida kuseteede teket sepsis. Patsientide elulemuses mõõdetud edu oli piisavalt dramaatiline, et nõuda seljaaju vigastustega patsientide sotsiaalseks taasintegreerimiseks täiesti uute strateegiate väljatöötamist.
Guttmann ja tema kolleegid nägid füüsilist rehabilitatsiooni nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt sotsiaalse taasintegreerimise alusena ning toetasid sportliku võistluse ideed erialadel, mis on piisavad ja kohandatud patsientide füüsilisele võimekusele. Alustades kahe võistkonna võistlusega 1948. aastal, paralleelselt Inglismaa olümpiamängudega, arenes kiiresti halvatud võistlusspordi idee. 1960. aastal peeti Roomas esimesed paraolümpiamängud. Samal ajal muutus kohandatud töökohtade ja ratastooliga juurdepääsetavate eluasemete loomine enamiku tööstusriikide sotsiaalpoliitika raamistikus lahutamatuks osaks. Seljaaju vigastuste ravi edusammud jätkusid 20. sajandi lõpus ja 21. sajandi alguses nii, et seljaaju vigastustega patsientide peamisteks surmapõhjusteks said hingamisteede komplikatsioonid, südamehaigused, septitseemia, kopsuemboolid, enesetapp ja tahtmatud vigastused.
Algatused ja üldsuse teadlikkus
Paljudes riikides on kohalikul ja riiklikul tasandil välja töötatud mitmeid algatusi, mille eesmärk on vähendada seljaaju traumade esinemissagedust ning pakkuda tuge ja nõuandeid seljaaju vigastustega patsientidele ja nende peredele. Mõned pakuvad ka rahalist tuge alusteaduste ja kliiniliste uuringute jaoks. 21. sajandi alguses tegutsevate organisatsioonide seas olid avalikkuse teadlikkuse tõstmiseks suunatud ennetusele suunatud ThinkFirst-algatuse, Kanada päritolu Wheels in Motioni, Christopheri ja Dana Reeve'i fondi, Londoni seljaaju vigastuste keskuse ja Ameerika halvatud veteranide seas ja parandada seljaaju vigastuste ravi.
Seljaaju vigastuste esinemissageduse ja raskuse vähendamisel on suur roll ennetamisel. Kapitalieelse ravi parandamine, sealhulgas laialdane esmaabi põhimõtete juhendamine ja seljaaju immobiliseerimise põhimõtte juurutamine päästmise ja transpordi ajal, võiks aidata vähendada pärast esialgset traumat saadud täiendavaid vigastusi. Suurem üldsuse teadlikkus peatrauma ja seljaaju vigastusi põhjustavatest riskifaktoritest, turvavööde kohustusliku kasutamise kehtestamine ja turvapatjade paigaldamine autodesse on suunatud ka trauma raskusastme vähendamisele.
