Uneapnoe patoloogia

Uneapnoe, hingamisteede seisund, mida iseloomustavad une ajal hingamise pausid. Sõna apnoe on tuletatud kreeka apnoiast, mis tähendab “hingelduseta”. Uneapnoe on kolme tüüpi: obstruktiivne, mis on kõige levinum vorm ja hõlmab ülemiste hingamisteede kudede kokkuvarisemist; keskne, mis on väga haruldane ja tuleneb kesknärvisüsteemi suutmatusest aktiveerida hingamismehhanisme; ja segatud, mis hõlmab nii obstruktiivsete kui ka keskse apnease omadusi. Obstruktiivse uneapnoe (OSA) korral lõpeb hingamisteede kokkuvarisemine lõpuks lühikese ärkamisega, mille ajal hingamisteed taas avanevad ja inimene jätkab hingamist. Rasketel juhtudel võib see ilmneda une ajal üks kord minutis ja võib omakorda põhjustada põhjalikke unehäireid. Lisaks võib normaalse hingamise korduv katkemine põhjustada hapniku taseme langust veres.

Obstruktiivset uneapnoed põhjustab kõige sagedamini liigne rasv kaela piirkonnas. Seega on haigusseisundil tugev seos teatud rasvumise mõõtmetega, näiteks kaela suurus, kehakaal või kehamassiindeks. Meestel on särgi suurus kasulik ennustaja. OSA tõenäosus suureneb, kui krae on suurem kui umbes 42 cm (16,5 tolli). Muud haigusseisundi põhjused hõlmavad meditsiinilisi häireid, nagu hüpotüreoidism või mandlite suurenemine. Samuti on haigusseisund sagedamini tagasilöögiga (retrognathia) patsientidel ja võib-olla sel põhjusel on Ida-Aasia päritolu patsientidel uneapnoe tõenäolisem, ilma et nad oleksid ülekaalulised.

OSA kõige tavalisem sümptom on unisus, paljud patsiendid kirjeldavad une kui värskendavat. Unehäired võivad põhjustada keskendumisraskusi, halvendada lühiajalist mälu ja suurendada ärrituvust. Voodipartner kirjeldab tõenäoliselt tugevat norskamist (OSA on erakordselt ebatavaline ilma norskamiseta) ja ta võis täheldada apneetilisi pause, hingamise jätkamist kirjeldatakse tavaliselt kui röhitsemist või norskamist. OSA ja unisusega patsientidel on suurenenud mootorsõidukite õnnetuste oht; suurenenud riski suurus on mõne arutelu objekt, kuid arvatakse, et see jääb kolme- kuni seitsmekordseks. Pärast ravi normaliseerub risk normaalseks. Raske OSA-ga patsientidel - kes peatavad hingamise sagedamini kui üks kord kahe minuti jooksul - on oht muude haiguste, sealhulgas südame isheemiatõve, hüpertensiooni ja insuliiniresistentsuse tekkeks. Siiski pole vähem kindel, et neid haigusi põhjustab OSA; tõenäolisem, et need on ülekaalulisuse ja istuva eluviisi sekundaarsed tagajärjed.

Ravi hõlmab tavaliselt pidevat positiivset hingamisteede rõhku (CPAP), mille korral õhk hingatakse ülemistesse hingamisteedesse maskiga (näo või nina kaudu). Ehkki CPAP ei ravita haigusseisundit ennast, mida saab lahendada ainult kehakaalu languse või kaasuvate seisundite raviga, hoiab see siiski ära hingamisteede kokkuvarisemise ja leevendab sellega päevast unisust. Mõningaid uneapnoega patsiente võib alalõualuu edendamiseks ravida hambaraviseadmega, ehkki operatsioon on harva soovitatav.