Neeru siirdamine, mida nimetatakse ka neerusiirdamiseks, haige või kahjustatud neeru asendamine tervega, mis saadakse kas elusalt sugulaselt või hiljuti surnud inimeselt. Neeru siirdamine on ravi dialüüsi vajava kroonilise neerupuudulikkusega inimestele. Ehkki neerusiirdamine viidi läbi 1950ndate lõpus, alustati kliiniliselt olulist siirdamist alles umbes aastail 1962–63, kui töötati välja immunosupressiivne ravim asatiopriin, mis aitab tasakaalustada immuunsüsteemi uue organi tagasilükkamist. Kuna seotud doonorilt pärit neeru lükkab organism tagasi vähem, on elusate sugulaste siirdamine edukam kui kadrilt saadud. Sellegipoolest on koobad siirdamise levinumad allikad nende suurema kättesaadavuse ja seetõttu, et nad välistavad riski elusdoonoritele. Tõhusamate immunosupressiivsete ravimite, näiteks tsüklosporiini, väljatöötamine on suurendanud nii seotud doonor- kui ka neeru siirdamise edukust. Praegu jääb üle nelja viiendiku siirdatud neerudega patsientidest ellu rohkem kui viis aastat.
siirdamine: neer
Neeru siirdamise operatsioon on lihtne ja patsienti saab enne kunstlikku neeru dialüüsiga hoida sobivaks
Enne siirdamist analüüsitakse hoolikalt retsipiendi immunoloogilisi omadusi ja valitakse doonor, kelle immunoloogiline profiil vastab retsipiendi omale võimalikult täpselt. Eduka matši määramisel kasutatavad tunnused hõlmavad veregruppe ja koemarkereid, mis võimaldavad immuunsüsteemil eristada keha enda kudesid võõrast koest. Teise võimalusena on välja töötatud uudsed tehnikad, mis võimaldavad patsientide immuunsüsteemil vastu võtta neerud kokkusobimatutelt doonoritelt. Näiteks desensibiliseerimisravis filtreeritakse patsiendi verest välja antikehad, mis tavaliselt ründavad sobimatut organit.
Siirdamisoperatsioon tühistatakse juhul, kui retsipiendil on nakkust, kuna on oht, et nakkus võib kahjustada doonororgani või kahjustada veelgi patsiendi tervist. Kroonilise neerupuudulikkusega isikuid, kellel on ka aktiivne vähk, ei loeta neerusiirdamise kandidaatideks, eriti seetõttu, et immunosupressiivsed ravimid võivad pärssida keha võimet vähki ohjeldada.
Uus neer siirdatakse niudeluuõõnesse - ruumi kubeme piirkonnas vahetult nabanööri küljele ja küljele; tavaliselt asetatakse parem neer vasakusse fossa ja vastupidi, et aidata teha uusi kinnitusi veresoonte vahel. Neeruarter ja -veen on ühendatud niudearteri ja -veeniga ning uuest neerust pärit kusejuhi on kas ühendatud olemasoleva kusejuhiga või kinnitatud otse põie külge. Varem eemaldati mõlemad retsipiendi neerud; nad on nüüd paigas, välja arvatud juhul, kui nad on nakatunud või on liiga suured, et võimaldada uue organi siirdamist.
Mõningane äratõukereaktsioon, ehkki ravimitega ravitav, on üsna tavaline, eriti kadri neerude puhul. Mõni patsient saab kaks või kolm neeru, enne kui keha ühe vastu võtab. Tagasilükkamine võib alata mõne minuti jooksul pärast uue oreli kinnitamist. Äge äratõukereaktsioon, mille korral immuunsüsteem vigastab uue neeru kudesid ja elund järsku ei toimi, võib ilmneda mitu aastat pärast operatsiooni, kuid see on kõige tavalisem esimese kolme kuu jooksul. Samuti võib esineda krooniline äratõukereaktsioon, kus neerufunktsiooni halvenemine on järk-järgulisem. Immunosupressiivsete ravimite suured annused koos verehüüvete teket aeglustavate ravimitega võivad peatada ägeda äratõukereaktsiooni ja päästa siirdamise; kui ravim ei aita, eemaldatakse neer tavaliselt enne nakatumist või muid komplikatsioone.
Elavatelt doonoritelt võetud neerud hakkavad sageli toimima kohe, samas kui koobastest neerud võivad kudede kohanemiseks ja funktsioneerimiseks võtta kuni kaks nädalat. Kui siirdamisest ei tulene tüsistusi ega äratõukereaktsiooni märke, saavad retsipiendid jätkata kahe kuu jooksul praktiliselt normaalset elu, ehkki tavaliselt peavad nad immunosupressiivsete ravimite kasutamist jätkama mitu aastat. Kuna ravimid vähendavad nakkuskindlust, võivad aja jooksul tekkida ka muud süsteemsed komplikatsioonid.
