Aafrika võitlus AIDSi vastu

Sahara-tagune Aafrika liigub 21. sajandisse, kandes AIDSi - haigust, mis vähendab oodatavat eluiga, purustab perekondi, ajab tööstused pankroti äärele - ja loob orbude põlvkonna. See haigus oli 1999. aasta lõpus suures osas mandriosas täiskasvanute seas kaugelt juhtiv surmapõhjus, kuid alles kaks aastakümmet tagasi polnud see tegelikult teada.

Terve 70% maailma 33,6 miljonist inimesest, kes praegu hinnanguliselt elab AIDSi põhjustava viiruse - HIV-ga - elab Saharast lõuna pool asuvates Aafrika riikides - piirkonnas, mis moodustab kõigest 10% maailma elanikkonnast. Olemasolevate elu pikendavate ravimeetodite üheaastane kestus ühe inimese jaoks maksab 20-kordse piirkonna keskmise sissetuleku inimese kohta. Ilma selliste ravimeetmeteta sureb enamik praegu nakatunutest järgmise 10 aasta jooksul. Ühinenud Rahvaste Organisatsiooni HIV / AIDSi ühisprogrammi ja Maailma Terviseorganisatsiooni 1999. aasta lõpus tehtud hinnangute kohaselt ühinevad nad 14 miljoni aafriklasega, kes on juba surnud HIV-iga seotud haigustesse. Nendega liitub kahtlemata omakorda veel miljonid - Aafrikas arvati, et umbes 9400 inimest on nakatunud surmaga lõppenud viirusega iga päev 1999. aastal. Need hinnangud tulenevad suures osas rasedate naistelt anonüümselt testitud regulaarse sünnituse ajal. visiitide ja epidemioloogiliste mudelite põhjal, tuginedes viiruse levikust ja progresseerumisest teada olevatele andmetele. Varased katsed mõõta epideemia suurust, arvutades tagasi registreeritud AIDSi juhtudest ja surmajuhtumitest, tekkisid segaduse tõttu selle üle, mis on AIDSi juhtum, diagnostiliste vahendite puudumine, vastumeelsus teatada AIDSist surma põhjustajana, kuna sellega kaasneb häbimärgistamine. haigused ja halvad terviseteated.

Selgitused HIV kiire leviku kohta Sahara-taguses Aafrikas on endiselt poliitiliselt vaieldavad, ehkki epideemia levik on iseenesest hästi dokumenteeritud. On teada, et viirust on lihtsam nakatada ja edasi anda, kui inimene põeb ka mõnda muud sugulisel teel levivat haigust (STD). Teiste sugulisel teel levivate haiguste levimus on suur mandriosas kõrge ning halb juurdepääs tervishoiuasutustele tähendab, et neid ravitakse ja ravitakse kiiremini kui maailma rikkamates osades. Kondoomi kasutatakse enamikus riikides vähe, eriti abielus. Suur viljakus ja peaaegu universaalne rinnaga toitmine aitavad HIV-nakkust levida Aafrikas emadelt lastele - Aafrikas sünnib igal aastal peaaegu pool miljonit last HIV-nakkusega võrreldes 70 000-ga mujal maailmas. Suured seksuaalkäitumise uuringud viitavad ka sellele, et seksuaalne aktiivsus algab väga noorelt, nii meeste kui ka naiste suure osakaalu korral on abielueelsed partnerid ning abieluväline seks on tavaline, eriti meeste seas.

HIV-nakkuse muster ei ole mandril ühtlane. Ida-Aafrika oli esimene piirkond, kus kannatasid HIV ja seejärel AIDS. Mõningaid selle piirkonna riike, eriti Ugandat, on premeeritud eriti aktiivsete ennetusmeetmete eest uute nakkuste vähenemise kaudu kõige nooremates vanuserühmades. Teistes riikides, näiteks Keenias, jätkub HIV levimus järk-järgult, kuid ühtlaselt. Kõige plahvatuslikum kasv on olnud Lõuna-Aafrika riikides. Arvatakse, et Botswanas, Lesothis, Namiibias, Lõuna-Aafrikas, Svaasimaal, Sambias ja Zimbabwes on praegu nakatunud HIV-i ligi viis täiskasvanut vanuses 15–49. Lääne-Aafrikat seevastu mõjutab HIV vähem. Teave rahvaarvuga Nigeeria kohta on parimal juhul visandlik ja Côte d'Ivoire on teadaolevalt halvasti mõjutatud, kuid HIVi levimus täiskasvanute seas enamikus Lääne-Aafrika riikides on tõenäoliselt 5% või vähem. Värskeimad uuringud on näidanud, et need erinevused võivad olla osaliselt seotud meeste peaaegu universaalse ümberlõikamisega paljudes Lääne-Aafrika piirkondades. Ehkki mõnes riigis, kus ümberlõikamine on tavaline, nakatub HIV-i suur protsent mehi, näitavad uued andmed, et ümberlõikamine kaitseb HIV-i osaliselt osaliselt, sõltumata muudest teguritest nagu seksuaalkäitumine ja muud suguhaigused.

Nakkusharjumustele võib kaasa aidata ka majandusstruktuur. Suur osa koondumisest mehi, kes on perekonnast eraldatud töötama mäetööstuses, kaubanduslikus põllumajanduses ja muudes tööstusharudes, pakuvad tavaliselt seksitöötajatele valmis turgu, kes panustavad ebaproportsionaalselt HIVi kiiresse levikusse partnerite suure käibe tõttu. Kui need mehed lähevad peredele külla, võivad nad nakkuse maapiirkondadesse tagasi viia. Tööjõu liikuvuse suurenemine pärast apartheidi lõppu Lõuna-Aafrikas on kahtlemata kaasa aidanud HIV kiirele levikule.

HIVi ja AIDSi mõju Aafrika majandusele hindamiseks on tehtud palju jõupingutusi, tulemuseta vähe. Paljud mandri majandused on sujuvas liikumises ja kõigil neil on lai valik mõjusid, mis on sõltumata AIDSi epideemiast ja sõltuvad sellest. On ilmne, et majanduslikult produktiivsete täiskasvanute suremus kolmekordistunud või halvem mõjutab majanduslikku heaolu mitmel tasandil. Lihtsaim mõju mõõta on tõenäoliselt ettevõtte tasandil. Keenias on mitu ettevõtet teatanud, et ravikulude hüvitised on viimase kümnendi jooksul kasvanud kümnekordselt, samal ajal kui haigus ja surm on töötajate töölt lahkumise põhjuste hulgas tõusnud viimaselt kohale. Perekonna tasandil on üks kõige nähtavamaid mõjusid ellujäänud laste arvu kasvule, kes peavad üles kasvama ja elama ilma vanemate rahalise või emotsionaalse toeta. UNAIDSi hinnangul on sajandi lõpuks Aafrikas 10,7 miljonit last kaotanud oma ema või mõlemad vanemad AIDSi enne oma 15. sünnipäeva.

Kas ei saa midagi teha HIVi, teovõimetute haiguste ja matuste järeleandmatu Aafrika leviku peatamiseks? Mõnel riigil, eriti Ugandal ja Senegalil, on õnnestunud AIDS-i marss arreteerida ja isegi tagasi pöörata. Nende epideemiasituatsioonid on erinevad, kuid reageeringutel on ühised tunnused, nende hulgas väga tugev juhtimine kõrgeimal poliitilisel tasandil, epideemia ja seda levitava käitumise avalik tunnustamine, püüdlused vähendada HIV-iga seotud häbimärgistamist, kogukonna ja usuliste aktiivne kaasamine juhid ennetustegevuses, teenuste, sealhulgas kondoomide laialdane pakkumine, sugulisel teel levivate haiguste ravi koos nõustamise ja vabatahtliku HIV-testimisega ning ulatuslikud jõupingutused noorte teabe- ja seksuaaltervisega seotud vajaduste rahuldamiseks.

Teistes riikides on neid vastuseid lahjendatud juhtide keeldumisega tunnistada seksuaalkäitumise tegelikkust ja pakkuda inimestele võimalusi teha turvalisemaid valikuid. Kui ei tehta jõupingutusi kontinendi ennetustegevuse edusammude jäljendamiseks, on suure osa Sahara-taguse Aafrika tulevik karm. Lõuna-Aafrika presidendina. Thabo Mbeki ütles: „Liiga kaua oleme rahvana [HIV-i vastu] silmad kinni pannud. Lubades HIV-l levida, purunevad meie unistused rahvana. ”

Elizabeth Pisani on ÜRO ühise HIV / AIDS-i programmi epidemioloogia-, seire- ja hindamisrühma konsultant. Ta asub Nairobis, Keenias.