Stressimurd, mis tahes liigne vigastus, mis mõjutab luu terviklikkust. Stressimurrusid kirjeldati tavaliselt marsimurdudena, kuna neid esines kõige sagedamini sõjaväe värbamistel, kes olid hiljuti löögitegevuse ulatust suurendanud. Sellest ajast alates on vigastused levinud nii võistlusspordi kui ka harrastussportlastel, kes osalevad korduvates tegevustes, nagu jooksmine, hüppamine, marssimine ja uisutamine.
Stressimurrud tekivad treeningu ajal kogunevatest mikrokahjustustest, mis ületavad keha loomuliku võime kahjustusi parandada. Mikrokahjustuste kogunemine võib põhjustada valu, nõrgendada luu ja põhjustada stressimurdu. Valdav enamus stressimurdudest esinevad alajäsemetes ja hõlmavad kõige sagedamini sääre sääre- või kiudluu või jala või pahkluu metatarsaali või navikulaarset luu. Stressimurru ravi sõltub nii vigastuse kohast kui ka tõsidusest.
Etioloogia
Korduva raskuse kandmise või korduvate löögitsüklite, korduvate laadimistsüklitega seotud tegevuste ajal puutuvad luud kokku mehaaniliste koormustega, mis võivad põhjustada mikrokahjustusi, mis esinevad peamiselt mikroskoopiliste pragude kujul. Kui organismile on antud piisav aeg taastumiseks, on ta võimeline parandama mikrokahjustusi ja tugevdama luid veelgi, kasutades ümberehitus- ja paranemismehhanisme. Paranemismehhanismid sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas hormonaalsetest, toitumis- ja geneetilistest teguritest. Teatud tingimustel, nagu näiteks uue treeningprogrammi käivitamine või käimasoleva programmi mahu suurendamine, võib luukahjustus olla piisav, et keha paranemisvõimet üle koormata. Sellistes tingimustes võivad tekkida praod ja põletikud, mis jätavad luud väsimise ja purunemise ohtu. Väsimusest põhjustatud tõrke tagajärg on stressimurd. Vigastuse raskusaste määratakse stressimurru asukoha järgi ja selle järgi, mil määral murd levib kogu haaratud luu ulatuses.
Diagnoosimine
Stressimurru kiireks diagnoosimiseks on praktiseerija jaoks ülioluline patsiendi füüsiline läbivaatus ja patsiendi ajaloo tundmine. Patsiendid esinevad vigastuse kohas või selle ümbruses tavaliselt salakavala valu ilmnemisega. Algselt kogeb stressimurrust tingitud valu ainult pingutavate tegevuste, näiteks jooksmise ja hüppamise ajal. Vigastuse süvenedes võib igapäevase elu ajal, näiteks kõndides või isegi istudes esineda valu. Füüsiline läbivaatus näitab klassikaliselt luumurru fookusala luumurru kohas. Ümbritseva liigese ja lihaste valulikkus on tavaline ning rasketel juhtudel võivad vigastuskohas esineda luu palpeeruvad muutused.
Stressimurdude diagnoosimisel kasutatakse rutiinselt mitut pildistamise tehnikat. Tavaline radiograafia (röntgen) on stressimurru diagnoosimiseks kõige sagedamini kasutatav test. Kuid vigastuse esimese paari nädala jooksul ei paljasta röntgenikiirgus sageli luumurdu. Varase diagnoosimise tundlikumad lähenemisviisid hõlmavad luu skaneerimist ja magnetresonantstomograafiat (MRI). MRI on kasulik eriti seetõttu, et see võib kahjustada nii luud kui ka lähedalasuvaid struktuure, näiteks lihaseid või sidemeid.
Klassifikatsioon
Stressimurrud võib nende asukoha järgi liigitada kõrge või madala riskiga vigastusteks. See klassifikatsioon võimaldab harjutajal kiiresti rakendada iga stressimurru ravi. Madala riskiastmega kohtadeks on mediaalsed sääreluud (säärte siseküljed), reieluu võllid (reieluud), jala neli esimest metatarsaali ja ribid. Need kohad paranevad hästi ja nende kordumise või lõppemise (halvenemise) tõenäosus on suhteliselt väike. Seevastu kõrge riskiga stressimurdude kohtadel on suhteliselt suur komplikatsioonide protsent ja nad vajavad pikemat taastumist või operatsiooni, enne kui inimene saab korduvat füüsilist tegevust jätkata. Tavalisteks kõrge riskiga kohtadeks on reieluukael (puusaliiges), sääreosa eesmine osa (sääre esiosa), mediaalne malleool (pahkluu sisemine külg), patella (põlvekael), navikulaarne luu (alumise pahkluu esiosa), sesamoidluud (jala pall) ja proksimaalne viies metatarsaal (jala väliskülg).
