Neerupealised

Neerupealised, mida nimetatakse ka suprarenal näärmeks, on kaks kahest väikesest kolmnurksest sisesekretsiooni näärmest, millest üks asub iga neeru kohal. Inimestel kaalub iga neerupealine umbes 5 grammi (0,18 untsi) ja selle pikkus on umbes 30 mm (1,2 tolli), pikkus 50 mm (2 tolli) ja 10 mm (0,4 tolli). Iga nääre koosneb kahest osast: sisemisest medullast, mis toodab epinefriini ja norepinefriini (adrenaliin ja noradrenaliin), ja välimisest ajukoorest, mis toodab steroidhormoone. Need kaks osa erinevad embrüoloogilise päritolu, struktuuri ja funktsiooni poolest. Neerupealised on erinevates loomaliikides erineva suuruse, kuju ja närvivarustusega. Mõnedes selgroogsetes on kahe osa rakud erineval määral põimitud.

rasedus: neerupealised

Neerupealiste puudulikkuse käes kannatavad naised ei rasestu tõenäoliselt. Kui nad seda teevad, on neil suurem kalduvus kannatada

.

Neerupealiste medulla

Neerupealiste medulla on põimitud iga neerupealise ajukoore keskele. See on väike, moodustades neerupealiste kogumassist ainult umbes 10 protsenti. Neerupealiste medulla koosneb kromafiinrakkudest, mis on nimetatud nende rakkude graanuliteks, mis pärast kroomi sooladega kokkupuudet tumenevad. Need rakud rändavad embrüonaalsest neeruharest neerupealiste medullasse ja esindavad spetsialiseeritud närvikoe. Neerupealiste medulla on tõepoolest sümpaatilise närvisüsteemi lahutamatu osa, autonoomse närvisüsteemi peamine alajaotus (vt inimese närvisüsteem). Sümpaatilist närvisüsteemi ja neerupealise medulla tuntakse ühiselt kui sümpaatoadrenalist. Kromafiini graanulid sisaldavad neerupealise medulla hormoone, mille hulka kuuluvad dopamiin, norepinefriin ja epinefriin. Sümpaatiliste närviimpulsside stimuleerimisel vabanevad kromafiinigraanulid rakkudest ja hormoonid sisenevad vereringesse, seda protsessi nimetatakse eksotsütoosiks. Seega on neerupealise medulla neurohemaalne organ.

Neerupealiste koorega

Neerupealise koore rakud sünteesivad ja eritavad kolesterooli keemilisi derivaate (steroide). Ehkki kolesterooli saab sünteesida paljudes keha kudedes, toimub edasine modifitseerimine steroidhormoonideks ainult neerupealise koores ja selle embrüoloogilistes nõgudes, munasarjades ja munandites. Täiskasvanud inimestel hõlmab välimine ajukoore umbes 90 protsenti neerupealistest. See koosneb kolmest struktuurilt erinevast kontsentrilisest tsoonist. Väljastpoolt on need tsoonid glomerulosa, zona fasciculata ja zona reticularis.

Zona glomerulosa toodab aldosterooni, mis toimib neerudele soola ja vee säilitamiseks. Neerupealise koore kaks sisemist tsooni - zona fasciculata ja zona reticularis - toimivad füsioloogilise ühikuna kortisooli ja neerupealiste androgeenide (meessuguhormoonid) tootmiseks, kusjuures peamine toode on nõrk androgeen dehüdroepiandrosteroon. Kortisoolil on kaks peamist toimet: (1) glükoneogeneesi stimuleerimine, st lihasisese valgu ja rasva lagunemine ning nende muundamine maksas glükoosiks, ja (2) põletikuvastane toime. Kortisooli ja selle sünteetilisi derivaate, nagu prednisoon ja deksametasoon, tuntakse glükokortikoididena, seetõttu nimetatakse neid nende võime tõttu stimuleerida glükoneogeneesi. Raske stressiga patsientidel need ühendid mitte ainult ei soodusta glükoosi tootmist, vaid tõstavad ka vererõhku ja vähendavad põletikku. Põletikuvastaste omaduste tõttu antakse neid sageli patsientidele, kellel on sellised põletikulised haigused nagu reumatoidartriit ja astma. Glükokortikoidid vähendavad ka immuunsussüsteemi funktsiooni ja toimet, muutes need kasulikuks siirdamise tagasilükkamise ning autoimmuunsete ja allergiliste haiguste leevendamiseks.

Neerupealiste hormooni sekretsiooni reguleerimine

Kortisooli ja aldosterooni sekretsiooni reguleerivad erinevad mehhanismid. Kortisooli sekretsiooni reguleerib klassikaline hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste tagasiside süsteem. Peamine määraja, mis kontrollib kortisooli sekretsiooni, on kortikotropiin (adrenokortikotropiin; ACTH). Normaalsetel isikutel toimub kortikotropiini sekretsioon nii pulseerivalt kui ka ööpäevaselt (ööpäevaseks rütmiks), mis põhjustab kortisooli pulseerivat ja ööpäevast sekretsiooni. Kortikotropiini sekretsiooni muutused on põhjustatud hüpotalamuse poolt põhjustatud kortikotropiini vabastava hormooni sekretsiooni muutustest ja seerumi kortisooli kontsentratsiooni erinevustest. Seerumi kortisooli kontsentratsiooni suurenemine pärsib nii kortikotropiini vabastava hormooni kui ka kortikotropiini sekretsiooni. Vastupidiselt põhjustab seerumi kortisooli kontsentratsiooni langus kortikotropiini vabastava hormooni ja kortikotropiini sekretsiooni suurenemist, taastades seeläbi kortisooli sekretsiooni normaalsele kontsentratsioonile. Kui neerupealised ei suuda reageerida kortikotropiini stimuleerimisele, püsib seerumi kortisooli kontsentratsiooni langus püsiv. Tõsised füüsilised või emotsionaalsed stressid stimuleerivad kortikotropiini vabastavat hormooni ja kortikotropiini sekretsiooni, mille tulemuseks on kortisooli kontsentratsiooni suurenemine seerumis. Kuid sellistes tingimustes ei pärssi suurenenud kortisooli kontsentratsioon seerumis kortikotropiini vabastava hormooni või kortikotropiini sekretsiooni ja võimaldavad seeläbi sekretsiooni suures koguses kortisooli kuni stressi vaibumiseni. Kortikotropiin stimuleerib ka neerupealiste androgeenide sekretsiooni neerupealise koorest, kuid androgeenid ei inhibeeri kortikotropiini sekretsiooni.

Aldosterooni sekretsiooni reguleerib peamiselt reniin-angiotensiinisüsteem. Reniin on ensüüm, mis sekreteeritakse verre spetsialiseerunud rakkudest, mis ümbritsevad neerude glomeruluste (neeru kapillaaride võrgud, mis on neeru filtreerimisüksused) sisenemisel arterioole (väikeseid artereid). Juxtaglomerulaarset aparaati moodustavad reniini sekreteerivad rakud on tundlikud verevoolu ja vererõhu muutuste suhtes ning reniini suurenenud sekretsiooni esmane stiimul on neerude verevoolu vähenemine. Verevoolu vähenemist võib põhjustada naatriumi ja vee kadu (kõhulahtisuse, püsiva oksendamise või liigse higistamise tagajärjel) või neeruarteri ahenemine. Reniin katalüüsib plasmavalgu, mida nimetatakse angiotensinogeeniks, muundamist dekapeptiidiks (koosneb 10 aminohappest), mida nimetatakse angiotensiin I-ks. Seerumis olev ensüüm, mida nimetatakse angiotensiini konverteerivaks ensüümiks (ACE), muundab angiotensiin I oktapeptiidiks (koosneb kaheksast aminohappest).) nimega angiotensiin II. Angiotensiin II toimib neerupealiste spetsiifiliste retseptorite kaudu, et stimuleerida aldosterooni sekretsiooni, mis stimuleerib neerude kaudu soola ja vee imendumist, ning arterioolide ahenemist, mis põhjustab vererõhu tõusu. Aldosterooni sekretsiooni stimuleerivad ka kõrge seerumi kaaliumikontsentratsioon (hüperkaleemia) ja vähemal määral kortikotropiin. Liigne aldosterooni tootmine või liigne reniini sekretsioon, mis põhjustab angiotensiini ja aldosterooni ülemäärast tootmist, võib põhjustada kõrget vererõhku (vt hüperaldosteronism).