Sünnitusabi fistuli patoloogia

Sünnitusabi fistul, ebanormaalne kanal või läbikäik, mis moodustub tupe ja lähedalasuva organi vahel. Seda tüüpi fistulid moodustuvad enamasti kas põie ja tupe vahel (vesikovaginaalne fistul) või pärasoole ja tupe vahel (rectovaginaalne fistul). Sünnitusabi fistulid tekivad sageli tüsistuste tagajärjel, mis tekivad sünnituse ajal ja põhjustavad tupe ning põie või pärasoole verevarustuse pikaajalist vähenemist. Tavaliselt ilmneb see siis, kui obstruktsioon põhjustab loote pea pika aja jooksul vaagnale surumist. Vere puudumisel kahjustatud kuded lõpuks surevad ja nende vahel moodustub ava, mis tekitab fistuli ja laseb uriinil või väljaheidetel kontrollimatult väljuda. Sünnitusabi fistuli muud põhjused hõlmavad Crohni tõbe, nakkusi, kasvajaid, kiiritusravi ja seksuaalse vägivalla ajal tekkinud füüsilisi traumasid.

Sünnitusabi fistul on vaestes riikides elavate naiste jaoks tõsine probleem, kus sageli puudub kiire meditsiiniline sekkumine sünnituskomplikatsioonide tekkeks. Tegelikult on uuringud näidanud, et sünnitusabi fistulit vaevab arengumaades umbes kaks miljonit naist kogu maailmas ja et nendes piirkondades juhtub igal aastal 50 000–100 000 uut haigusjuhtu. 2000. aastate esimesel kümnendil esines Kongo Demokraatliku Vabariigi sõjast räsitud piirkondades naistel ja tüdrukutel sünnitusabi fistulite arvu suurenemist. Sõdurite vägistamine vägivallaga oli mõnes riigi piirkonnas nii levinud, et tupe hävitamine tunnistati ametlikult sõjakuriteoks.

Sünnitusprobleeme saab vältida meditsiiniliste sekkumiste, näiteks keisrilõike abil. Ravi esmane vorm on intravaginaalne operatsioon, mis sulgeb läbipääsu. Juhtudel, kui vaginaalne operatsioon pole teostatav, võib uriini või kolostoomi viia vastavalt uriini või roojajäätmete suunamiseks kogumiskotti. Ravimata sünnitusabi fistulid on seotud suurenenud infektsiooni, neeruhaiguste ja neuroloogiliste haiguste riskiga. Naised, kellel tekivad sünnitusabi fistulid, kannatavad sageli psühholoogiliselt, kogedes oma seisundi tõttu alandamist või häbi.