Alkoholi tarbimine

Alkohol ja inimene

Allaneelamine

Imendumine mao ja soolte kaudu

Alkohoolse joogi allaneelamisel lahjendatakse seda maos leiduvate mahlade abil. Väike osa alkoholist hajub vereringesse otse mao seinast, kuid suurem osa sellest läbib püloorset ristmikku peensooles, kus see imendub väga kiiresti. Enne peensoole sattumist laguneb maos aga kuni pool alkoholist. Üldiselt laguneb noore naise maos madalam alkoholisisaldus kui noormehel, sest noore naise maos eritised sisaldavad madalamat ensüümi alkoholi dehüdrogenaasi (ADH), mis enne alkoholi imendumist lagundab.

Alkoholi imendumise kiirust võivad mõjutada mitmed tegurid. Näiteks võib kange alkohoolne jook tühja kõhuga sisse võttes põhjustada püloori spasmi, mis takistab selle läbimist peensooles, mille tulemuseks on aeglasem imendumiskiirus. Toidu olemasolu maos, eriti mõnede rasvaste toitude, lükkab ka imendumist edasi. Looduslikult gaseeritud alkohol, näiteks šampanja, või alkohol, mis võetakse koos gaseeritud joogiga, näiteks soodaveega, imendub tavaliselt kiiremini kui gaseerimata alkohol. Imendumiskiirust võivad mõjutada ka muud tegurid, näiteks jooja emotsionaalne seisund.

Alkohol hajub kehas proportsionaalselt erinevate kudede ja elundite veesisaldusega, sisaldudes veres ja ajus suuremas kontsentratsioonis kui rasvas või lihaskoes. Imendunud alkohol lahustub kehavedelikes suuresti. Seega lahjendatakse 1 unts viskit 50 mahuprotsendi alkoholisisalduse kohta (100 USA tõendit või 87,6 Suurbritannia tõendusmaterjali) keskmise kehaehitusega mehel kontsentratsioonini veres umbes 2 osa 10 000 kohta (0,02 protsenti). Sama alkoholikogus põhjustab naise suuremat veretaset (kuni 50 protsenti kõrgemat) naise suuruse, kehavee ja keharasva suhte ning mao ADH taseme erinevuste tõttu.

Keha hakkab alkoholi kõrvaldama kohe pärast selle imendumist. Märkimisväärselt väike osa alkoholist hingatakse kopsude kaudu välja ja väike kogus eritub higiga. Väike osa eritub neerude kaudu ning akumuleerub ja säilib kusepõies, kuni see eritub uriiniga. Kuid nende vahenditega elimineeritakse ainult 2–10 protsenti alkoholist. Ülejäänud osa, 90 protsenti või enam imendunud alkoholist, kõrvaldatakse ainevahetusprotsesside kaudu, peamiselt maksas.

Töötlemine maksas

Kuna imenduv alkohol juhitakse vereringes läbi maksa, toimib sellele maksarakkudes olev ADH. Alkoholimolekul muundatakse selle toimel atseetaldehüüdiks, mis on ise väga mürgine aine, kuid atseetaldehüüdile reageerib kohe teine ​​ensüüm, aldehüüddehüdrogenaas, ja see muundatakse atsetaadiks, millest suurem osa siseneb vereringesse ja oksüdeeritakse lõpuks süsinikdioksiidiks ja vesi. Nende protsesside käigus tehakse kehale kättesaadavaks märkimisväärselt kasutatav energia - 200 kalorit alkoholi untsi kohta (umbes 7,1 kalorit grammi kohta) ja selles mõttes toimib alkohol toitainena.

Kaks ensümaatilist reaktsiooni - ADH ja aldehüüdi dehüdrogenaas - nõuavad nende toimeks koensüümi, nikotiinamiidadeniini dinukleotiidi (NAD), mis on vesiniku aktseptor alkoholimolekulist. Seega muudetakse NAD NADH-ks ja see saab sama reaktsiooni jaoks uuesti kättesaadavaks alles pärast tema enda edasist oksüdeerimist. Ehkki alkoholi metabolismi esimesel etapil näib alati olevat piisav ADH, toimib olemasoleva NAD ajutine vähendamine ilmselt alkoholi metabolismi kiiruse piirina. See kiirus tunnis on keskmise suurusega mehe puhul umbes pool untsi ehk 15 ml alkoholi. Teisisõnu, keha on võimeline töötlema tunni jooksul umbes ühte tavalist kanget alkohoolset jooki, õlut või veini.

Kogunemine kehas

Kui joomine toimub kiiremini kui alkohol metaboliseerub, koguneb alkohol kehas. Vere alkoholisisalduse graafik joogi suuruse kohta näitab vere alkoholisisalduse tõenäoliste keskmiste kõverate komplekti keskmise suurusega mehel pärast mitmesuguste alkoholikoguste kiiret imendumist. See näitab ka vere alkoholisisalduse keskmist langusmäära aja jooksul alkoholi vabanemisel kehast ülalkirjeldatud ainevahetuse ja eritumise kaudu. Kui keskmise suurusega mees joob ja neelab tunni jooksul 4 untsi (120 ml) viski 50-protsendilise alkoholisisalduse juures, on tema vere alkoholisisaldus 0,07 protsenti - see on paljudest autoga töötamiseks kehtestatud seaduslikest piiridest kõrgem. Samuti, kui ta joob 6 untsi (180 ml), on ta alkoholisisalduse kontsentratsioon veres umbes 0,11 protsenti - tase, mille juures tema kõne lohiseb ja lihaste liikumine on selgelt halvenenud. Graafik näitab ka aja jooksul vähenevat alkoholisisaldust veres, kuna keha töötleb alkoholi keskmise kiirusega üks jook tunnis.

Pidev joomine aja jooksul, mis on suurem kui keha võime alkoholi töödelda, viib suurema joobeseisundini. Seda mõju illustreerib vere alkoholisisalduse graafiku kõver A aja jooksul, mis näitab, mis juhtub, kui keskmise suurusega mees joob kaks untsi (60 ml) piiritust neli korda tunnis. Esimese tunni lõpus (see tähendab vahetult enne teist jooki) on alkoholi kontsentratsioon veres jõudnud oma haripunkti ja hakanud langema. Teise joogi korral hakkab kontsentratsioon taas tõusma ja seda protsessi korratakse pärast iga jooki. Kõrgeim alkoholisisaldus veres saabub nelja tunni lõpus - tund pärast viimast jooki. Ainult joomise lõpetamisega väheneb see pidevalt. Kõver A illustreerib seega korduva alkoholi imendumise ja selle pideva metabolismi koosmõjusid. Graafiku kõver B näitab, kui suur oleks alkoholisisalduse kontsentratsioon veres, kui kõik 8 untsi (240 ml) piiritusjooki oleks purjus ja imenduks korraga.

Joobeseisund

Alkoholi mõju ajule

Alkohol on ravim, mis mõjutab kesknärvisüsteemi. See kuulub barbituraatide, väiksemate rahustite ja üldanesteetikumide klassi ning seda klassifitseeritakse tavaliselt depressandiks. Alkoholi mõju ajule on üsna paradoksaalne. Mõnedes käitumistingimustes võib alkohol olla ergutaja, teistes tingimustes rahustav. Väga kõrgetel kontsentratsioonidel toimib see üha enam depressantidena, põhjustades sedatsiooni, stuuporit ja koomat. Põnevusfaasis on tuntud virgutusnähud, sotsiaalselt eeldatavate vaoshoituste kadumine, lokaatsus, ootamatud meeleolu muutused ja moduleerimata viha. Põnevust võib tegelikult põhjustada kaudselt, pigem alkoholi mõju aju pärssivate keskuste allasurumisel kui avaldunud käitumise otsene stimuleerimine. Erutatud joobeseisundi füüsilisteks tunnusteks on kõne hägusus, ebaühtlane kõnnak, häiritud sensoorsed tajud ja võimetus teha peenmotoorikat. Neid mõjusid ei põhjusta mitte alkoholi otsene toime halvasti käituvatele lihastele ja meeltele, vaid selle mõju aju keskustele, mis kontrollivad lihaste tegevust.

Alkoholi kõige olulisem kohene toime on suunatud aju kõrgematele funktsioonidele - mõtlemisele, õppimisele, mäletamisele ja otsuste tegemisele. Kontrollitud katsetes on näidatud, et paljud alkoholi väidetavad soodsad mõjud esinemisele (näiteks parem tantsimine, õnnelikumad tujud, rahulikum magamine, vähem seksuaalset pärssimist ja suurem loovus) on soovituse ja subjektiivse hinnangu funktsioon. Tegelikult parandab alkohol jõudlust ainult lihaste lõdvestamise ja süü vähendamise või sotsiaalse pärssimise kaotamise kaudu. Seega raskendab kerge joove objektiivselt täheldatud depressiooni (ja selles osas ka tantsimist). Katsed näitavad ka õppimise sõltuvust vaimsest seisundist, milles see toimub. Näiteks meenutatakse paremini seda, mida õpitakse alkoholi mõjul, aga seda, mis on õpitud kaine olekus, tuletatakse paremini meelde kaine.

Mõju käitumisele

Tavaliselt joovad inimesed alkoholi mõju saavutamiseks, mida neil on õpetatud oodata; ootusseisund ühendab soovitud ravimi saavutamiseks ravimi farmakoloogilise toimega. Väikesed alkoholikogused on purjus, kui loodetakse vähendada pingetunnet, leevendada ärevustunnet ja vastupidi, kogeda virgutust ja pärssimise kaotust. Alkoholi ärevust pärssiv toime on suures osas lihaste lõdvestamise ja sotsiaalsete pärssimiste eemaldamise funktsioon. Kuid ärevuse vähendamine sõltub ka soovituslikkusest ja joomise keskkonnas esinevast kultuurilisest lubavusest. Häbelikud inimesed muutuvad lahkuvaks või julgeks; hästi käituvad inimesed muutuvad korratuks; seksuaalselt represseeritud muutuvad armuliseks; kartlikud muutuvad vapraks; rahulik või rahulik muutub verbaalselt või füüsiliselt agressiivseks. Kliiniliselt diagnoositud ärevuse ja foobiatega inimestel on alkohol siiski pisut parem kui platseebo ning alkoholitarbimine halvendab tegelikult unehäireid, depressiooni ja suitsiidiriski.

Folklooris on viski populaarne külmetushaiguste ja maduhammustuste raviks, bränd nõrkuse raviks, kanged alkohoolsed joogid kevadise toonikuna, õlu laktatsiooniks ja mis tahes alkohoolsed joogid unetuse või üleärrituse raviks. Sellised kasutusalad sõltuvad levinud arvamusest, mitte meditsiinilistest faktidest. Arstid määravad sageli „jooki“ mitmesugustel eesmärkidel: aeglase söögiisu stimuleerimiseks, naiste menstruatsioonieelsete pingete leevendamiseks, veresoonte laiendajana (veresoonte valendiku laiendamiseks kasutatav aine) arterioskleroosi korral ja leevendada ebamääraseid valusid, mis eakaid häirivad. Need tervistavad toimed on siiski rohkem psühholoogilised kui farmakoloogilised. Alkohol on oluline farmakoloogiliselt kasutamiseks koos mõnede aktiivsete ravimitega, mis on vees halvasti lahustuvad, kuid lahustuvad kergesti alkoholis, ja alkoholi ärajätmise ajal alkohoolikute puhul deliiriumi tremensi ennetamiseks.

Alkoholi kontsentratsioon veres

Kuna aju alkoholisisaldust on keeruline otseselt mõõta, arvutatakse alkoholi mõju ajule kaudselt, arvestades füüsilisi ja vaimseid häireid, mis tavaliselt tekivad vere alkoholisisalduse erinevatel tasemetel ehk BAC.

Tüüpilised sümptomid, mida joojad näitavad järjestikuse BAC-i korral, on loetletud tabelis. Mõnede ülesannete täitmise ebaefektiivsus võib alata kontsentratsioonidel, mis ulatuvad 0,03 protsendini. Neil kontsentratsioonidel esinevad kahjustused ei pruugi kõigil inimestel silmnähtavalt ilmneda, kuid laborikatsed näitavad, et erksus, nägemisteravus ja võime sensoorseid signaale eristada on kõik vähenenud. Refleksivastused ja signaalile reageerimise aeg, samuti neuromuskulaarsed funktsioonid aeglustuvad. Keerulised reaktsioonid, nagu näiteks need, mis nõuavad aju töötlemist samaaegselt rohkem kui ühte tüüpi sissetulevat teavet, on BAC väärtuste juures liiga madalad, et mõjutada lihtsaid reflekse ja reaktsiooniaegu.

Mürgistuse nähud vere alkoholisisalduse suurenemisel (BAC)

BAC	Joobeseisundi nähud
0,02–0,03	kerge eufooria ja häbelikkuse kaotus; puudub ilmne koordinatsiooni kaotus
0,04–0,06	heaolutunne ja lõõgastumine; soojustunne; mõningane kahe võime samaaegse täitmise võime langus; madal otsustusvõime võimete osas
0,07–0,09	mõningane tasakaalu, reaktsiooniaja, kõne ja mälu kahjustus; vähenenud otsustusvõime, ettevaatlikkus ja enesekontroll; jätkas eufooriat
0.10–0.125	lihaste kontrolli ja reaktsiooniaja ilmne kahjustus; hea otsuse kaotamine; hägune kõne
0,13–0,15	suur tasakaalu ja füüsilise kontrolli kaotus; ähmane nägemine; düsfooria ilmnemine (emotsionaalne depressioon)
0,16–0,20	iiveldus, düsfooria, segasus, mälukaotus
0,25	kõigi vaimsete ja füüsiliste funktsioonide raske kahjustus
0.30	teadvuse kaotus
0,40	kooma ilmnemine; võimalik hingamisteede seiskumine ja surm

Enamikul joodikutest hakkab mõõdetav langus olema pisut üle 0,05 protsendi ja tegelikult muudab enamik lääneriikide jurisdiktsioone mootorsõidukite käitamine erinevatel tasemetel vahemikus 0,05 kuni 0,08 protsenti ebaseaduslikuks. Enamikul inimestel on funktsionaalne sedatsioon ja motoorse võimekuse tase BAC-väärtusel 0,10 protsenti ning enamikul inimestest peetakse joobes 0,15 protsenti. Harjumuspärane tugev joomine aga suurendab alkoholi tolerantsust.

Kui BAC tõuseb üle 0,15 protsendi, suureneb joove pidevalt. Hästi kohanenud, väga rasked joodikud võivad teatud motoorsete ja vaimsete ülesannete täitmisel jätkata üsna hästi isegi kuni 0,30-protsendilise kontsentratsioonini, kuid kaua enne alkoholi kontsentratsiooni saavutamist näib enamik inimesi nähtavalt joobes, näidates tavalisi sümptomeid. hägune kõne, ebakindel kõnnak ja segane mõtlemine. 0,40-protsendilise BAC-i korral anesteseeritakse enamus inimesi sel määral, et nad on magama jäänud, raskendatud ja pole võimelised vabatahtlikult tegutsema - tõepoolest, nad on seisundis, kus nad saavad operatsiooni teha. Veel kõrgema BAC väärtuse korral süveneb sügav kooma. 0,40–1 protsendi piires võib tuimastada aju hingamiskeskuse või südame tegevuse ja siis järgneb surm kiiresti otse alkoholimürgituse tagajärjel. Tavaliselt pole aga tõenäoline, et keegi saavutaks joomisega BAC üle 0,40 protsendi. Keskmise ehitusega inimesel eeldaks selline tase kange alkohoolse joogi ja veerandi (st peaaegu pool liitrit kuni liitrit liitrit) sissevõtmist ja metaboliseerimata imendumist.

Joomise pikaajaline tervisemõju

Väikese koguse (1 unts [30 ml] absoluutse alkoholi või kaks tavalist jooki päevas) joomine, isegi kui seda tehakse regulaarselt aastaid, ei oma veenvalt patoloogilist mõju, välja arvatud mõne vähkkasvaja riski suurenenud risk. Selle reegli erandiks on joomine raseduse ajal - isegi üks tavaline jook nädalas võib lootele kahjustada.

Just 0,5 untsi (15 ml) alkoholi päevas joomine on osutunud leebeks antikoagulandiks ja sarnaselt väikeste aspiriini annustega, et vähendada insuldi ja südameataki riski. Kerge harva esinev joove põhjustab kehas mitmesuguseid ajutisi biokeemilisi häireid: neerupealised võivad hormoone tühjendada, maksa kauplustest võib mobiliseerida suhkrut, elektrolüütide tasakaalu pisut muuta ning maksa ainevahetus ja tasakaal on häiritud.. Need muutused ei jäta aga kroonilisi järelmõjusid ja keha normaliseerub kiiresti.

Teisest küljest võivad rasked või sagedased mürgistused põhjustada tõsisemaid häireid, sealhulgas ajutisi ulatuslikke tasakaalustamatusi kehakeemias, südame rütmihäireid, ägedat hepatiiti, mälukaotust (elektrikatkestused, väljutamine) ja arvukalt pohmelusnähte: iiveldust, peavalu, gastriit, dehüdratsioon ja üldine jääv halb enesetunne ning füüsiline ja vaimne ebakompetentsus, mis võivad kesta kuni 24 tundi pärast kogu tarbitud alkoholi metabolismi. Mõned joodikud on sellega seotud ajutise dissotsiatsiooni, eufooria või sotsialiseerumise nimel nõus vahetevahelise joobeseisundi kergete ja isegi rängemate tagajärgedega, kuid sagedane, isegi mõõdukas joobeseisund põhjustab raske ja kurnava koorma. joodik. Regulaarselt tarbitud neli või enam tavalist jooki päevas võivad haavatavatel inimestel tekitada maksakahjustusi ja ajukoore atroofiat (aju halli ainet).

Alkoholi ärritav toime, eriti lahjendamata kangetes jookides, võib põhjustada suu, neelu, söögitoru ja mao kudede kahjustusi ning neis elundites suurenenud vastuvõtlikkust vähile. Maks saab tõsiseid kahjustusi, kui ta peab pikema aja jooksul hakkama saama suurte alkoholikoguste detoksikatsiooniga. Samuti võib kahjustada südamelihas ja kõhunääre.

On tõestatud, et sagedane tugev joomine, mis põhjustab tõsist joobeseisundit või kehas kõrge alkoholisisalduse püsivat püsimist, on seotud paljude tervisehäirete või vigastustega. Alkoholismiga tavaliselt seotud häired on toitumisvaegusest, kardiomüopaatiast, õnnetustest, enesetappudest, tsirroosist ja nõrgenenud vastupidavusest infektsioonidele põhjustatud haigused.

Kogu maailmas põhjustab selline krooniline alkoholi kuritarvitamine sama palju surma ja invaliidsust kui leetrid ja malaaria ning selle tagajärjel kaotab surm ja invaliidsus rohkem aastaid kui selle põhjustavad tubakas või illegaalsed narkootikumid. (Alkoholitarbimisest põhjustatud patoloogiliste seisundite arutamiseks vt alkoholism.)