Tööstuskemikaalide hingamisteede toksilisus
Polüuretaanvahu tootmisel kasutatav tolueendisotsüanaat võib väga madalatel kontsentratsioonidel vastuvõtlikel inimestel põhjustada kutsealast astmat; suuremates kontsentratsioonides, nagu võib tekkida juhusliku lekke korral, põhjustab see mööduvat veetut haigust, mis on seotud õhuvoolu takistusega. Selle sündroomi kiire äratundmine on kaasa toonud muutused tööstuslikus protsessis.
Ehkki paljude nende gaaside ja aurudega kokkupuutumise akuutsed mõjud on hästi dokumenteeritud, on väiksema kindluse korral korduva pikaajalise pikaajalise kokkupuute pikaajaline mõju. See kehtib eriti juhul, kui küsimus, kas üldiselt tolmuses keskkonnas töötamine on aidanud kaasa kroonilise bronhiidi või hilisema emfüseemi tekkele, ehk teisisõnu, kas selline mittespetsiifiline kokkupuude suurendab sigaretisuitsetajate nende haiguste riski.
Paljud kemikaalid võivad kõrge kontsentratsiooniga kopse kahjustada: nende hulka kuuluvad lämmastikoksiidid, ammoniaak, kloor, väävli oksiidid, osoon, bensiiniaurud ja benseen. Tööstusõnnetuste puhul, mis juhtusid 1985. aastal Indias Bhopalis ja 1976. aastal Milanos, Seveso linnas, puutusid keemiatehaste naabruses olevad inimesed teravalt kokku nende või muude kemikaalide surmava kontsentratsiooniga. Ohtlike kemikaalide raudteel või maanteel vedamise komme on kõrvalseisjad aeg-ajalt kokku puutunud gaaside ja aurude toksiliste kontsentratsioonidega. Ehkki paljudel juhtudel võib taastumine olla täielik, näib ilmne, et pikaajaline kahju võib tekkida.
Puue ja kutsehaiguste põhjustamine
Kutsehaigused on sotsiaalse ja õigusliku tähtsusega. Sellistel juhtudel peavad hingamisspetsialistid hindama inimese puude ulatust ja seejärel koostama arvamuse, kas inimese puude võib seostada tööohuga. Kopsufunktsioonide testimine ja treenimisvõime testid annavad hea ülevaate haiguse mõjust patsiendi füüsilisele võimele. Siiski on palju raskem otsustada, kui suur osa patsiendi puudest on seotud tööalase kokkupuutega. Kui ajalooliselt on teada, et kokkupuude põhjustab märkimisväärset osa kahjustatud inimestest spetsiifilisi kahjustusi, näiteks asbestiga kokkupuutuvate töötajate mesotelioom, võib selle määramine olla üsna sirgjooneline. Paljudel juhtudel võib kokkupuude põhjustada ainult üldiseid kopsu muutusi või kopsukahjustusi, mille täpset põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. Neid juhtumeid võib keeruliseks muuta sigareti suitsetamine. Arstid, kellel palutakse esitada juriidilise isiku jaoks arvamused omistatavuse kohta, peavad sageli lähtuma tõenäosusstatistika rakendamisest üksikjuhtumi puhul, mis pole täiesti rahuldav.
Mitmesugused hingamissüsteemi seisundid
Idiopaatiline kopsufibroos
Idiopaatilist kopsufibroosi tuntakse ka kui krüptogeenset fibroosset alveoliiti. See on teadmata põhjusel üldiselt surmav kopsuhaigus, mida iseloomustab alveolaarsete seinte progresseeruv fibroos. Haigus avaldub kõige sagedamini 50–70-aastaselt, varjatud õhupuuduse ilmnemisega treenimisel. Tavaline on ka kuiv köha. Teravaid lõhenemist tekitavaid helisid, mida nimetatakse rallideks või “takjakrockideks”, kuuleb kopsude piirkonnas seljale rakendatava stetoskoobi abil. Kompuutertomograafia (CT) abil kuvatakse fibroos ja tsüstid, mis iseloomulikult moodustuvad mõlema kopsu alumiste välisosade ümber olevas veljes. Lisaks näitab kopsufunktsiooni test kopsu mahu vähenemist. Kopsu biopsiad kinnitavad diagnoosi, näidates fibroosi koos põletiku puudumisega.
Haigus põhjustab progresseeruvat õhupuudust koos treenimisega ja põhjustab lõpuks puhkeseisundis hingeldust. Hüpokseemia (vähenenud hapnikusisaldus veres) ilmneb algul treeningu ajal ja hiljem puhkeolekus ning võib olla raske. Mõnel inimesel on sõrmeotsad ja varbad kinni. Keskmine ellujäämise kestus diagnoosimisest on neli kuni kuus aastat; mõned inimesed elavad siiski 10 aastat või kauem. Lisaks täiendava hapniku manustamisele puudub tõhus ravi. Mõnele inimesele võib kasu olla kopsu ühe- või kahekordsest siirdamisest (vt eespool Kopsusiirdamine).
Sarkoidoos
Sarkoidoos on teadmata põhjusel esinev haigus, mida iseloomustab rakkude väikeste agregatsioonide ehk granuloomide teke erinevates elundites; kopsu on tavaliselt kaasatud. Muud levinud muutused on lümfinäärmete suurenemine kopsu juurtes, naha muutused, silmapõletik ja maksafunktsiooni häired; aeg-ajalt on närvikahjustuste põletik, mis viib kahjustatud piirkonda kaasatuse märke. Neerud ei ole tavaliselt kaasatud, kuid vähesel protsendil juhtudest esinevad vere kaltsiumitaseme muutused. Enamikul juhtudest tuvastatakse haigus kõigepealt rindkere radiograafidel. Granuloomide esinemine kopsus võib olla nähtav, kuid sageli häirib kopsufunktsiooni vähe. Haigus möödub tavaliselt ilma ravita umbes aasta jooksul, kuid vähesel osal juhtudest see progresseerub, viies lõpuks kopsufibroosini ja hingamispuudulikkuseni. Sarkoidoosi granulomatoosset põletikku saab kontrollida kortikosteroidi, näiteks prednisooni pikaajalise manustamisega.
Eosinofiilne granuloom
Tuntud ka kui kopsu histiotsütoos X, põhjustab see haigus valgete vereliblede alarühma kuuluvate eosinofiilsete rakkudega seotud granuloome. Mõnikord põhjustab see ka luukahjustusi. Eosinofiilne granuloom on kopsuhaigus, mis võib iseeneslikult "läbi põleda", jättes kopsu mingite püsivate tsüstiliste muutustega. Selle põhjus pole teada; siiski on sigarettide suitsetajate arv märkimisväärselt suurenenud.
Kopsu alveolaarne proteinoos
Kopsualveolaarne proteinoos on teadmata põhjusel esinev haigus, mida iseloomustab akumuleerumine pindaktiivse aine alveolaarruumides. Väikesed kogused seda lipiid- ja valgurikka vedelikku joondavad alveoolide pinnad tavaliselt väiksemaks, vähendades pindpinevust ja hoides seeläbi õhuruumid lahti. Selle vedeliku kogunemine õhuruumides häirib gaasivahetust ja põhjustab progresseeruvat õhupuudust. Selle haiguse ainus tõhus ravi on terve kopsu loputamine. Üldnarkoosis isoleeritakse ühte kopsu viivad bronhid ja see kops täidetakse steriilse soolase veega. Vedeliku kuivendamine eemaldab osa pindaktiivsest ainest. Üleujutamist ja kuivendamist korratakse kuni 20 või 30 korda, kuni pindaktiivset ainet on vähe või üldse mitte. Siis teisel päeval ravitakse vastupidist kopsu. Enne täielikku remissiooni võib vajalikuks osutuda terve kopsu loputamine 6–12-kuulise intervalliga mitu aastat.
Immunoloogilised seisundid
Kopsu mõjutavad sageli veresoonte üldised haigused. Wegeneri granulomatoos, veresoonte äge põletikuline haigus, mis arvatakse olevat immunoloogilist päritolu, on kopsuveresoonte põletiku oluline põhjus. Kopsudes esinevat ägedat hemorraagilist kopsupõletikku seoses neerumuutustega nimetatakse Goodpasture'i sündroomiks. Seda seisundit on edukalt ravitud vereülekandega vahetuse teel, kuid selle põhjus pole täielikult teada. Kopsu hemorraagia toimub ka osana haigusest, mida tuntakse kopsuhemosideroosina ja mille tagajärjel koguneb rauda sisaldava aine hemosideriin kopsukoesse. Samuti võib kops olla süsteemse erütematoosluupusena tuntud haigusesse kaasatud mitmel viisil, millel arvatakse samuti olevat immunoloogiline alus. Võib tekkida pleura efusioon ja kaasneda võib kopsu parenhüüm. Neid tingimusi tunnistati ja eristati alles hiljuti; täpset diagnoosi on palju parandanud radioloogiliste meetodite täpsustamine, kopsufunktsiooni testide kasutamine ja eriti rindkere kirurgiliste tehnikate ja anesteesia täiustamine, mis on muutnud kopsubiopsia palju vähem ohtlikuks kui see oli varem.
Reumatoidartriidi tavalist seisundit võib seostada interstitsiaalse fibroosi hajutatud tsoonidega kopsus või üksikute isoleeritud fibrootiliste kahjustustega. Harvemini tekib väikeste hingamisteede aeglaselt häviv haigus (bronhioliit), mis viib lõpuks hingamispuudulikkuse tekkeni.
