Metaboolse sündroomi patoloogia

Metaboolne sündroom, mida nimetatakse ka X-sündroomiks, sündroom, mida iseloomustab metaboolsete häirete kogum, mis on seotud südame isheemiatõve (CHD), diabeedi, insuldi ja teatud tüüpi vähktõve suurenenud riskiga. Seda seisundit nimetati sündroomiks X 1988. aastal Ameerika endokrinoloog Gerald Reaven, kes tuvastas südamehaiguse peamisteks riskifaktoriteks insuliiniresistentsuse ja sekundaarsete seisundite alarühma. Metaboolse sündroomi diagnoosimine nõuab mitme - tavaliselt vähemalt kolme - CHD riskifaktori olemasolu, sealhulgas kõhuõõne rasvumine, kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL) kolesterooli taseme langus, kõrgenenud vere triglütseriidide sisaldus, kõrge vererõhk ja insuliiniresistentsus. Muud sündroomiga seotud näidustused hõlmavad C-reaktiivse valgu, aine, mis vahendab süsteemseid põletikulisi reaktsioone, kõrgenenud taset ja fibrinogeeni, verehüüvete moodustumiseks hädavajaliku valgu, kõrgenenud taset.

Metaboolne sündroom on tavaline, see mõjutab peaaegu 25 protsenti täiskasvanutest USA-s ja Ühendkuningriigis, eriti sageli on haigusseisund üle 60-aastastel täiskasvanutel ja ülekaalulistel või rasvunud inimestel. Insuliiniresistentsus, millel on arvatavasti keskne roll metaboolses sündroomis, muudab kuded insuliini suhtes tundmatuks ega suuda seetõttu säilitada glükoosi. Insuliiniresistentsust võivad põhjustada rasvumine, lipodüstroofia (rasvkoe atroofia, mille tagajärjel rasv ladestub mitteadipoossetes kudedes), füüsiline passiivsus ja geneetilised tegurid. Lisaks võib metaboolset sündroomi süvendada tundlikel inimestel esinev kehv toitumine (nt liigne süsivesikute või rasva tarbimine) ning seda on seostatud Stein-Leventhali sündroomiga (nimetatakse ka polütsüstiliste munasarjade sündroomiks), uneapnoe ja rasvamaksaga.

Metaboolse sündroomiga inimestele on kasulik regulaarne füüsiline aktiivsus ja kehakaalu vähendamine, lisaks dieet, milles on vähe süsivesikuid ja küllastunud rasvu ning mis on rikastatud küllastumata rasvadega. Mõõdukate või raskete sümptomitega patsiendid võivad vajada ravi ravimitega. Näiteks võib kõrget vererõhku ravida antihüpertensiivsete ravimitega, näiteks angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega (nt lisinopriil) või diureetikumidega (nt kloortalidoon) ning kõrge kolesteroolitasemega patsiente võib ravida statiinide või nikotiinhappega. Lisaks võivad kõrge südamehaiguse riskiga patsiendid saada verehüüvete tekkeks väikestes annustes aspiriini, samas kui kõrge diabeediriskiga patsiendid võivad vere glükoositaseme alandamiseks nõuda insuliini süstimist või metformiini manustamist.