Kivine mägi - laiguline palavik, puugitüüfuse vorm, mida esmakordselt kirjeldati Ameerika Ühendriikide Rocky Mountaini lõigus, põhjustatud konkreetsest mikroorganismist (Rickettsia rickettsii). HT Rickettsi poolt 1906. aastal avastatud Rocky Mountaini täpilise palaviku mikroob avastas teiste riketsiaalsete haiguste mõistmise. Vaatamata oma nimele on Rocky Mountaini täpiline palavik kõige tavalisem Ameerika Ühendriikide idarannikul ja seda on leitud igas osariigis. Tegelikult on see identne haigusega, mida Brasiilias nimetatakse São Paulo palavikuks, ja Colombia täpilise palavikuna. See on suvise ja varase sügise haigus, kui puugid on aktiivsed.
Põhja-Ameerika lääneosas on kandjaks puug-puuk Dermacentor andersoni, mis on täiskasvanute hulgas laialt levinud suurtel imetajatel, eriti veistel ja lammastel. Ameerika Ühendriikide ida- ja lõunaosas toimib kandjana ka tavaline koerte puuk Dermacentor variabilis, mis ründab inimesi. Ameerika Ühendriikide edelaosas on inimeste juhtumid tuvastatud ka üksiktähe puugi Amblyomma americanum järgi. Brasiilias on tavaline vedaja Amblyomma cajennense.
Haigus algab peavalu, palaviku ja külmavärinatega, millele järgnevad peagi luude ja liigeste valud, nõrkus ja väsimus. Esimesel haigusnädalal areneb lööve, mis algab jäsemetest ja levib pagasiruumi. See on kasulikum kui epideemilise tüüfuse lööve ja mõjutab nii nägu kui ka keha. Mõnel inimesel süveneb lööve pärast päeva või kahte ja halvimal juhul muutub see verega lillaks. Nädala lõpuks võib rasketel juhtudel esineda ajuärrituse märke ja ta võib olla ärritunud, unetu või meeletu. Hingamine muutub vaevaliseks ja vereringe halvaks ning kätele ja jalgadele võivad tekkida gangreeni piirkonnad. Halvimal juhul võib patsient muutuda kooma ja surra, kuid enamikul juhtudel taandub palavik järk-järgult ja patsient taastub aeglaselt. Taastumine on tõenäoliselt aeglane ja seda võivad komplitseerida nägemishäired, kurtused ja vaimne segadus. Kuigi patsiendi paranemine võib viibida, on see tavaliselt täielik. Haigusjuhtude suremus, nagu tüüfuses, varieerub otseselt vanusega.
Varane ravi antibiootikumidega lühendab haigust oluliselt ja vähendab surma riski. Ennetamine sõltub eeskätt isikuhooldusest puugihammustuste eest kaitsmisel. Isikud, kes puutuvad kokku teadaolevate nakatunud piirkondadega, peaksid sageli kontrollima oma riietust ja keha puukide osas. Tavaliselt ei puugi puuk oma peremehe külge kohe, vaid indekseerib mitu tundi. Puugi hammustusest nakatumise tõenäosus on otseselt võrdeline puugi söötmise ajaga. Puugid tuleks eemaldada ja naha nahapiirkonda pühkida antiseptikuga.
