Botox: kiire parandamine, tõsine ravim

USA toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis 15. aprillil 2002 heaks näo kortsude raviks A-tüüpi botuliintoksiini (kaubamärgiga Botox) süsti. Tootja Allergan Inc. ei raisanud aega 50 miljoni dollari väärtuses reklaami turule toomiseks, et reklaamida juba niigi ülipopulaarset toodet. Tegelikult olid arstid juba enne ravimiameti ametlikku karistamist kasutanud ravimit „etiketilt väljas” kortsude leevendamiseks.

FDA kiitis Botoxi heaks ainult üht tüüpi kortsude jaoks - kulmujooned. Need kulmude vahelised vertikaalsed kortsud tulenevad konkreetsete näolihaste elukestvast kasutamisest. Kui lihastesse süstitakse väheseid koguseid väga lahjendatud, puhastatud botuliintoksiini lahust, muutuvad need ajutiselt halvatuks ega saa enam põhjustada kulmu vagu. Selle tagajärjel hakkavad soovimatud näojooned pehmenema ja tuhmuma. Soovitud toime ilmneb 3–10 päeva pärast süstimist ja kestab kolm kuni viis kuud.

Botoxi süstid toimivad kõige paremini kulmujoonte korral, kuid neid kasutatakse ka vareste jalgade (silmade ümber olevad naeruliinid), horisontaalsete laubajoonte ja kaela kortsude korral. Irooniline on see, et nn kortsu imeravim, nagu seda on nimetatud, on pärit ühest kõige mürgisemast ainest, botulismi toidumürgituse eest vastutavast bakteritoksiinist. Aasta jooksul näitas selle populaarsust Botoxi pidude levik - rühmas toimuvad Botoxi-protseduurid pigem juhuslikes sotsiaalsetes oludes kui kontrollitud meditsiinilises keskkonnas. USA ja Suurbritannia kutselised meditsiiniseltsid pidasid selliseid paiku ebasobivateks ja riskantseteks, kuna võib-olla ei ole inimesi Botoxi jaoks sobivateks kandidaatideks piisavalt läbi vaadatud ega ole täielikult teavitatud võimalikest kõrvaltoimetest, nt peavalu, unised silmaalused ja punetus. Lisaks sellele suureneb verevalumite tekkimise tõenäosus alkoholi tarbimisel, nagu sageli Botoxi pidudel.

Botox on palju enamat kui kortsude kiire parandamine. 1970. aastatel leidsid arstid, et botuliintoksiini süstimine üliaktiivsetesse silma lihastesse leevendas strabismat (silmade rist) ja blefarospasmi (tahtmatu pilgutamine). FDA kiitis Botoxi heaks 1989. aastal nende kahe tingimuse tõttu. 1980. aastate alguses märkasid Kanada paar - silmaarst Jean Carruthers ja tema abikaasa dermatoloog Alastair Carruthers - Botoxi kortse leevendavat kõrvaltoimet ja läksid kosmeetikatoodete kasutamise pioneeriks. Serendipity mängis jälle rolli, kui ameerika arst, kes kasutas Botoxi kortsude raviks, kuulis mitmelt tema patsiendilt, et neil on vähem peavalu. Pärast seda on enam kui tosin uuringut näidanud paljutõotavaid tulemusi nii kroonilise pinge kui ka migreeni peavalude ravimisel ravimiga.

2000. aasta detsembris kiitis FDA heaks B-tüüpi botuliintoksiini (Myobloc) ja Botoxi emakakaela düstoonia raviks, mis põhjustab kaela ja õlgade lihaste kokkutõmbeid ning pea ebanormaalset asendit. Kuna need kaks toodet on saadaval, uurisid meditsiiniteadlased neid paljutõotavaks ravimeetodiks mitmesugustele muudele vaevustele, sealhulgas kusepidamatus, pärakulõhed, liigne higistamine, hemorroidide operatsioonile järgnenud valu ning insuldist ja tserebraalparalüüsist põhjustatud füüsilised puudused.